FORM PENDAFTARAN WARALABA
* wajib diisi

DATA PRIBADI
Nama* :
Jenis Kelamin* :
Umur* : tahun
Pendidikan Terakhir* :
Status Marital* :
Alamat* : No :
Kota* :
Propinsi* :
Telpon Rumah* :  
Telpon Kantor* :  
Handphone* :  
Email* :
Konfirmasi Email* :

PEKERJAAN
Pekerjaan Anda* :
Bidang Jenis Usaha* :
Lain-lain :
Nama Perusahaan* :
Jabatan Anda* :
Lain-lain :
Alamat* : No :
Kota* :
Propinsi* :
   

TEMPAT DIMINATI UNTUK WARALABA HAPPY PUPPY
Status Penguasaan Tempat* :
Alamat* : No :
Kota* :
Propinsi* :
Dikenal sebagai Daerah* :
Lain-lain :
Luas Tanah* : m2
Bentuk tempat* :
Lain-lain :
Jumlah Lantai* :
Lain-lain :
Luas Bangunan* : m2
(minimum 700 m2 dan lebar ruko minimum 450 cm)
Situasi Bangunan* :
Usaha Tetangga*  
  • Kiri*
    		•   
      Nama Usaha
    		 :
      Bidang Usaha
    		 :
  • Kanan*
    		•   
      Nama Usaha
    		 :
      Bidang Usaha
    		 :
  • Belakang*
    		•   
      Nama Usaha
    		 :
      Bidang Usaha
    		 :
  • Depan*
    		•   
      Nama Usaha
    		 :
      Bidang Usaha
    		 :
    Lebar jalan depan bangunan* : m
    Lalu-Lintas jalan depan bangunan* :
    Apakah di sekitar bangunan yang anda maksudkan terdapat bangunan tempat ibadah atau sekolah atau Kantor Pemerintahan atau Fasilitas Militer/Kepolisian yang bisa menjadi halangan dalam mendapatkan Ijin Usaha Hiburan Karaoke Keluarga* :


    Sebelum anda mengirim pendaftaran waralaba ini, setujukah anda bahwa :
    Anda dan keluarga langsung atau Pemilik dan Pengurus Perusahaan yang anda wakili, tidak memiliki dan/atau menjadi Pengurus usaha Karaoke Keluarga/Rumah Bernyanyi Keluarga lainnya, baik sekarang ataupun pada saat pendaftaran waralaba ini diterima. :
    PERHATIAN
    Periksalah sekali isian sdr. karena akan menjadi bagian yang tidak terpisahkan dalam Perjanjian Waralaba apabila pendaftaran ini diterima.
    Apabila sudah benar, ketik ulang huruf yang terlihat dalam kotak di bawah ini dan tekan tombol SUBMIT.